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圖： 超音波影像顯示子宮大小正常，子宮直腸窩有不規則形狀塊狀腫瘤。
25歲的許小姐，常在經期時下腹悶痛，需靠止痛藥緩解，但3年前某天下腹部劇痛就醫，檢查疑似惡性腫瘤，醫師說須切除子宮、卵巢，許小姐尋求第二意見，轉至國泰綜合醫院檢查，發現為良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。
許小姐3年前某天經期前突然急性下腹劇痛，送至某大醫院急診，檢查發現許小姐腹部內有邊緣不規則的塊狀腫瘤，疑似惡性腫瘤，須割除子宮、卵巢以保命。這對年輕未婚的許小姐來說實在無法接受，情急打聽下，決定轉至國泰綜合醫院，經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻之腫瘤。血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL（正常<35U/mL），但其餘腫瘤指數（CEA, CA-199, AFP, β-HCG, LDH）均在正常範圍內。腹部及骨盆腔電腦斷層掃描無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。她隨後接受婦科剖腹手術，發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤，術中病理冰凍切片診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」，僅施行骨盆腔腫瘤切除，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。病患術後恢復良好，後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值，追蹤3年期間，無病灶復發。
國泰綜合醫院婦產科蔡亞倫醫師表示，「息肉樣子宮內膜異位症」為一種罕見息肉樣良性腫瘤，屬於非典型「子宮內膜異位症」，腫瘤邊緣呈現不規則形狀，類似子宮內膜息肉，但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。患者平均年齡為52.5歲，最常發現在大腸以及卵巢表面上，也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面。臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕。「子宮內膜異位症」是指原本位於子宮內膜的組織，異位到子宮以外的地方。國內約有6～10%的女性深受困擾，好發於30～40歲女姓，致病機轉及分子機制尚未明確，較可能與經血逆流、免疫及基因等因素有關。像案例年輕的許小姐會罹患罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，可能與長期經痛及基因有關。
國泰綜合醫院婦產科黃家彥醫師也提醒， 經痛有分原發性及續發性經痛，原發性經痛是指無明顯病因的經痛，而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症…等疾病所造成，建議至大醫院詳察病因，以對症正確治療。
粒狀物空污費擬7月開徵 電業者爭取優惠貞操帶 av減動漫跳蛋免
發表日期 2018/04/02 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月2日台北訊，賴品瑀報導
面對環保署7月將開徵粒狀物空污費，公聽會上業者仍在爭取減免與優惠費率以鼓勵改善、甚至經濟部工業局也要求暫緩開徵。空保處處長蔡鴻德表示，「做的更好才有減免」，強調目前正在修法的空污法，將朝向要求污染源採「最佳可行控制技術」，電廠更要做到最佳減量技術，業者要將排放再往下削減，空污費才有可能減免。
環保署2日上午舉行「公私場所固定污染源申報空氣污染防制費之粒狀污染物排放係數及控制效率規定」草案第2次公聽會，繼續討論粒狀物公告排放係數與計算方式。由於事關必須繳交的空污費計算，各方業者坐滿會場。在3月初的第一次會議時，由於遇春節期間部分業者未即時得到通知，或是做好準備，因此空保處當時答應再辦一場。
部分業者跟經濟部工業局仍在爭取緩衝，工業局以環署的公告係數採用美國而非本土數據為由，建議粒狀物空污費的開徵能延緩，待本土研究數據出爐才開徵。不過蔡鴻德表示，目前並沒有延後的打算，個別業者對係數計算還有意見，環署將盡快做溝通與解決。
粒狀物空污費7月要開徵，部分業者、工業局爭取暫緩、優惠減免費率。賴品瑀攝。
環保署從去年預告將徵收粒狀物，並拍版今年7月1日要上路。納管範圍包括了非營建工程的堆置場、接駁點、製程與管道排放，合計粒狀物有64個行業製程別、有害物種34個行業製程。據空保處資料，目前全台申報排放粒狀物的固定污染源，共有8031家，合計年排放4萬502公噸。
除了按照業者排放量計算，製程逸散與管道排放因為季節、所在空品防制區、排放量分級而有不同的費率，每公斤收取32至55元空污費。若是含有重金屬鉛、鎘、汞、砷、六價鉻、或戴奧辛等有害物種還要再另外加徵。重金屬每公斤30元，戴奧辛則分兩級，季排放大於0.02g I-TEQ者，每克I-TEQ收36000元、以下者收3600元。
環保署計畫7月將對固定污染源開徵粒狀物（TSP）開徵空污費。賴品瑀攝。
空保處說明，排放量有五種計算方式，依順序為符合環保署規定的連續自動監測設施監測資料（CEMS）、符合環保署規定的檢測方法的檢測結果、經環保署認可的揮發性有機物自廠係數、環保署公告的排放係數，或其他環保署認可的排放係數或替代計算方式。公告係數主要引用美國SCC_code、PEDCO係數，與控制前排放係數。
對於貢獻大戶而言，大多已有裝設連續自動監測設施監測資料、或有定期檢測的結果可用，若有自廠實際排放低於公告的係數，也可以提出申請、舉證，規模較小者就將以環保署今次公告的係數來計算。
麥寮汽電廠等業者指出，過去環保署對SOx、NOx所收空污費，有提出優惠係數，建議粒狀物能比照辦理，業者認為，若有優惠係數，能鼓勵業者改善。
也有燃氣電廠指出，燃氣電廠目前尚無粒狀物防制設備，納管之後就只有繳錢的份，卻沒有改善空間，豈不與該法的精神是要鼓勵排放減量有所違背。蔡鴻德表示，燃氣電廠排放的PM2.5量仍是不小，但若是檢測結果是N.D（未檢出），提出資料申請就可免徵收。
砂石堆置場這次遭列入徵收空污費，花蓮縣砂石公會理事長周明松指出，目前台灣的砂石業者主要是負責配合政府疏浚、降低河川揚塵。業者解釋，疏浚時需要趕時效，而砂石需運到自己場區再另外找時間配合運送及出場，如今若又因為堆置砂石而遭收費，反而進口的砂石都不用課稅，這樣不合理的規定，將導致未來國外進口的砂石優勢更高、國內砂石不敵的結果，反是沒人願意做河川疏浚。
面對業者的提醒，蔡鴻德表示，進口砂石的裝卸、運送、堆置，也的確可能產生逸散，未來將盡快研議，將每年約1000萬噸的進口砂石也納入空污費收費範圍內。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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